NUEVA LEY DE GARANTIAS PARA LOS PACIENTES DE CASTILLA-LA MANCHA

Es sintomático que la promulgación de la nueva Ley de Garantías (3/2014, de 21 de julio), venga con un nivel de desarrollo tan bajo, en sustitución de una pionera y garantista legislación, en activo desde enero de 2003 (11 años y medio), justo al albor de las próximas elecciones autonómicas y sin necesidad de oferta de dádivas a la ciudadanía dados los recientes resultados de opinión del sistema sanitario castellanomanchego divulgado por la propia Presidenta del Ejecutivo.

Es sintomático que fuera necesario en su día articular por Ley una garantía a los derechos en materia sanitaria, de aquellos potenciales usuarios de un recién estrenado órgano autónomo que ejecutaba las recién asumidas competencias autonómicas en materia de salud.

También es sintomático que aquellas medidas tuvieran que ser reflejo de la situación estructural de aquellos momentos en nuestra Comunidad, con unos recursos humanos, materiales y en infraestructuras lejanos a los conseguidos 3 legislaturas después, no por gusto de los paisanos de entonces, sino fruto del centralismo y olvido de la Administración de la época; podríamos (claro que podríamos) hacer una comparación entre 2002 y 2014 de nuestro Sistema Regional de Salud (SESCAM) de forma rápida si no nos hubieran capado esta información previamente disponible desde las webs oficiales de la cosa, pero podemos hacerlo, porque la información puede archivarse para todos.

En suma, resulta sintomático que posturas políticas antagónicas sigan necesitando una ley garantista en materia de listas de espera, tres años después de vocear a los cuatro vientos que recibieron una herencia megalómana y no hayan caído en la cuenta de que por necesidad de esta Ley, aún hoy, es necesario seguir manteniéndola.

La lectura debe ser crítica y buscar que transformación se realiza desde la derogación de la Ley 24/2002 (progresista, garantista y finalista) hasta la promulgación de la nueva 3/2014 (poco novedosa y neoliberal).

Maticemos que en la primera (2002) se establecían garantías en la Atención Sanitaria Especializada, y en la segunda (2014) se copia el cuerpo (mismos artículos) y se elimina el corazón (tiempos mínimos propios) a la par que se adornan a través de Disposiciones Adicionales 3 aspectos que nada tienen que ver y que posteriormente se verán.

Las leyes se introducen con una exposición de motivos y aquellas que garantizan derechos deberían adorar un presupuesto finalista, este segundo aspecto no se tiene en cuenta y probablemente se asuma en el complejo ajuste de bolillos de no sobrepasar el déficit de la deuda pública al dictado de las políticas neoliberales.

La exposición de motivos de la nueva ley Popular, apunta una serie de referencias legislativas prudentemente necesarias para el enfoque de la cuestión, pero inmediatamente y de forma innecesaria para el paciente legislado se vierten comentarios personalistas e innecesarios, probablemente de quien escribe el texto sabedor de su paso sin complicaciones para la aprobación por las Cortes, pero eso sí dejando una impronta mitinera en un texto para otras lides; sirva como ejemplo (textual) los siguientes apuntes encontrados:

"... propuso unos tiempos máximos (en referencia a la Ley 24/2002) nada menos que con rango de ley, como si los avances de la sanidad fueran estáticos, ... , pretendiendo, sin conseguirlo, ...".

"... trás más de diez años ..., se ha constatado la necesidad de contar con un sistema sanitario más dinámico y participativo ..., ... , que debe poner fin al inmovilismo al que ha sido sometido en legislaturas anteriores".

La participación y el ciudadano como eje del sistema sanitario, debe ser lo que esperan encontrar estos legisladores cuando se convoquen los Consejos de Salud (de Área, Zona, ...) que desde la anterior legislatura no se han visto las caras; a la postre una exposición de motivos que serviría para lo mismo con dos párrafos menos, sin entrar en el vago concepto de la priorización clínica a posteriori de la inclusión en lista de espera, concepto que debería traducirse en herramienta a través de supuestamente Tribunales, Comités o llámese como se pueda, que tradujesen números cardinales (1, 2, 3, 4, ..., 377, ..., 11.500, ...) en números ordinales (1º, 2º, 3º, 4º, ..., 377gésimo, ..., 11.500gésimo, ...) con las suficientes garantías de eficiencia, transparencia y publicidad (Intro: para el Servicio Clínico de turno; e Inter: para el grupo de pacientes).

Pero de esta articulación meramente de gestión clínica (???) no se habla en la nueva Ley, por lo que da motivos a la honesta (que no honorable) duda.

¿QUE ENCONTRAMOS EN EL ARTICULADO?

Artículo 1. Objeto de la Ley:

No se modifica ni una coma; obviamente se incluye el tema de libre elección de médico, centro y servicio por parte del paciente, con dos matizaciones por mi parte; una, esto ya estaba legislado de "acto" y aplicado de "facto" gracias a la colaboración, siempre transversal respecto a la ideología gobernante, de un gran número de profesionales sanitarios; y dos, en Atención Primaria se circunscribe la nueva norma a la Zona Básica de Salud (exclusivamente), pudiendo provocar innecesarias falsas expectativas en ciudades con más de una Zona Básica (mal menor al fin y al cabo, aunque recorte de expectativas por otro).

Artículo 2. Beneficiarios:

Parece idéntica, pero la nueva redacción copia y atornilla el espíritu del RD 16/2012 (de tan malos recuerdos y tan vivo), ya que deja fuera de toda garantía a las personas mayores de edad que aún residiendo en la Comunidad no dispongan de tarjeta sanitaria (sin mencionarlo incluye al RD 16/2012, con aquel concepto de "condición de asegurado").

Artículo 3. Plazos máximos de respuesta:

Este artículo pivota el fondo de la cuestión. En su primer punto, la nueva Ley provee a la Consejería de Sanidad la capacidad de fijación de procedimientos y técnicas, así como los tiempos máximos de respuesta garantizables. En la Ley anterior (24/2002) los fijaba el Consejo de Gobierno y establecía su fijación mediante Decreto y antes del 31 de enero. Todo esto ha desaparecido.

En el segundo punto la nueva Ley (3/2014) introduce unos criterios de priorización: por "gravedad", por "eficacia", 'por "oportunidad" y por "carácter invalidante". Digamos que no se aporta nada novedoso, teniendo en cuenta que esta es la descripción de las funciones que desde siempre posee el Jefe de Servicio de la especialidad en cuestión o del Responsable del servicio en cuestión y UNidad de Admisión, en su trabajo diario.

Y en el punto tercero del artículo, prevé reglamentar la priorización, no sabemos como (aunque se tiene tiempo hasta el 30 de septiembre, que cae en martes) pero si que se eliminan los tiempos de garantías previos: 7 días (exploraciones complementarias), 15 días (primera consulta especializada) y 90 días (intervenciones quirúrgicas, a excepción de procesos oncológicos y urgencias que eran inminentes); vinculando los nuevos tiempos al conjunto del Sistema Nacional de Salud (sin duda más amplios y laxos) y dejando una reducción bonificadora por si hubiera prioridad; lo que se intenta explicar en la exposición de motivos como modernidad y agilidad de gestión, pero que en la práctica podría suponer un manejo de la lista de pacientes (números ordinales) a la carta.

Artículo 4. Ejercicio de libre elección:

Nada nuevo aunque la redacción parezca diferente. Si aporta dos novedades; la primera en Atención Primaria, libre elección de médico de familia, pediatra y enfermera, pero ceñido exclusivamente a su Zona Básica de Salud (ya se ha mencionado que esto estaba legislado previamente) y en cierto modo coharta a pacientes que vivan en ciudades con más de una Zona Básica y a profesionales del medio rural (tan olvidado), lo cual no es comprensible en un ambiente de tan libre albedrío.

Y la otra novedad, aceptable a la hora de ofertar otros centros sanitarios propios cuando se supere el plazo, aunque no es menos cierto que la anterior Ley (24/2002) ya lo apreciaba en el siguiente artículo. Es esperable que estas ofertas no se produzcan de forma seriada en periodos estivales, prenavideños, .., o que afecten a su lugar de residencia y estado personal de forma flagrante.

Artículo 5. Sistema de Garantías:

Nada nuevo en los tres primeros puntos. Se añade un cuarto punto que viene a redundar en lo que se comentaba en el Artículo 3, que no es ni mas ni menos que derogar tiempos de garantías previos (7, 15 y 90 días) y dejarlos pendientes de lo que pase en el resto del Sistema Nacional de Salud, que obviamente no reducirán es tos tiempos garantizados, sino todo lo contrario; por no pensar en que sea el Consejo Interterritorial de Salud el que tenga que decidirlo con su acostumbrada eficacia homogénea y agilidad.

Artículo 6. Gastos de desplazamiento:

Ni un punto, ni una coma de variación.

Artículo 7. Información sobre listas de espera:

Ni un punto, ni una coma de variación; con la excepción de que la nueva Ley (3/2014) no contempla informar de la espera de pacientes derivados a centros concertados.

Artículo 8. Registro de pacientes en lista de espera:

Ni un punto, ni una coma de variación. Se recibe con alegría que el propio paciente pueda comprobar telemáticamente en tiempo real, su situación personal en lista (claro que esto estará previsto por Ley 8 meses después de entrar en vigor, es decir, curiosamente en mayo de 2015).

Artículo 9. Informe anual:

Es contradictorio que los pacientes (cuando esté disponible) puedan conocer su situación en "minuto/resultado", pero que la nueva Ley se otorgue un plazo para presentarla a las Cortes de Castilla-La Mancha en el primer semestre de cada año, cuando la anterior lo establecía en el primer trimestre del año; añadiéndose a esto, que la Ley de Garantías antigua especificaba el contenido del Informe a presentar (pacientes, números, tiempos medios, tiempos máximos, utilización de centros privados no concertados por superación de tiempos, así como medidas correctoras) y la nueva Ley de Garantías habla de un Informe (sin fijar sus contenidos ni plantear medidas de corrección).

Por fin en las Disposiciones finales, la nueva Ley se quita el peso de tener que reglamentar el Consejo de Gobierno en 3 meses para su desarrollo; la nueva Ley no da tiempos.

Así como la entrada en vigor de la Ley de 2002 era de 20 días desde su publicación y en la actual se deja para el 1 de octubre de 2014 (68 días).

El resto de contenidos (tres disposiciones finales más) que no tienen relación con la Ley de Garantías de la Atención Sanitaria, la dejaremos para otro momento.

Resumiendo, tener pacientes en espera, está dentro del proceso natural de la actividad sanitaria, no existe la NO lista de espera o la espera "0" para lo que estamos analizando, obviamente. Tener algunos pacientes en lista de espera es soportable por los sistemas sanitarios.

Tener miles de pacientes en lista de espera, es una ineficiencia del sistema, un fracaso de la previsión asistencial que debe activar mecanismos y herramientas que equiparen derechos a los pacientes que se encuentran ellas; es vulgarmente no ser equiparable las que entran por las que salen, sino que entran más que salen.

Cuando la legislación se ha realizado con honestidad y pensando en el paciente, es suficiente y subsidiaria de retoques periódicos y puntuales no es necesario tirar por el inodoro el trabajo de cientos de profesionales que durante 11 años han intentado progresar en derechos a sus pacientes, mucho menos elaborando exposiciones de motivos lacerantes, demagógicas, vacuas, y porque no decirlo, esperemos que efímeras, porque al final lo inútil es efímero.

En este caso, la nueva Ley de Garantías no solo no aporta nada nuevo, sino que probablemente relaje de forma liberal los mecanismos de garantía de derechos sociales. O eso creo yo.

CAFE "LOS LANOS"

En este café, de vez en cuando, queda tiempo para que una vez pasada la marabunta de los desayunos mañaneros, encontrar una buena lectura antes del almuerzo, con la suficiente tranquilidad como para digerir, disfrutar y guardar los mensajes de las palabras escritas, escondidos para dar el fruto, como el bulbo del azafrán, entre renglones.Acabo de leer mi cuarto libro de una magnífica narradora, no convencional, joven y mujer, “El sabotaje amoroso”, Amélie Nothomb (1993, editado en español en 2003); de entre las buenas cosas que me ha aportado, me quedo con su infantil imaginación al galopar con su corcel por las calles de Pekín, allá por los años 70, más concretamente por la perfecta descripción impresionista del barrio San Li Tun. Comienza su historia galopando: “a galope tendido de mi caballo, cabalgaba entre los ventiladores”.  Y entre escenas dibujadas desde su corcel comienza a describir el transcurrir, las vivencias, enamoramientos (inocentemente lésbicos) de una niña de siete años: “mi corcel desembocó en la plaza del Gran Ventilador, vulgarmente conocida como Plaza de Tiananmen…”; “Yo sujetaba las riendas con una sola mano”…; “La elegancia de mi cabalgadura dejaba sin habla a transeúntes, escupitajos, asnos y ventiladores”…  Va transcurriendo la historia en un barrio pekinés arrabal internacional de diplomáticos, empresarios, cultos y buscadores personajes internacionales en un lateral de la capital enigmática, costumbrista, comunista e inalterable;  crisol en aquel barrio incrustado en una forma de vida y de entender las cosas, lejana a los recién llegados, dibujada desde los ojos de una niña.  “Desde el primer día había comprendido el axioma: en la Ciudad de los Ventiladores, todo lo que no era espléndido era horrible…”.  Y como los padres, los hijos a imagen y semejanza, establecían la guerra entre nacionalidades, entre pequeños individuos venidos de otros confines que cohabitaban en la coincidencia, que luchaban entre la coincidencia: “En 1974, a mis siete años, yo era la pequeña de los aliados. El decano, que tenía trece, me parecía un vejestorio. El grueso de nuestros efectivos eran franceses, pero el continente mejor representado era África: cameruneses, malíes, zaireños, marroquíes, argelinos, etc… colmaban nuestros batallones. También había chilenos, italianos y esos dichosos rumanos a los que no tragábamos, ya que nos habían sido impuestos y parecían una delegación oficial”…   Se enzarzaron en una guerra infantil, con dos bandos, con enemigos y aliados, con bajas y victorias, sin sentido, al margen de la vida cotidiana de los padres, en el juego malévolo de los niños, copiado de los adultos, escondido a los ojos de los adultos, secreto.  “En San Li Tun nadie vigilaba a los niños. Éramos tantos y el espacio tan exiguo que no parecía necesario. Y, siguiendo una suerte de ley no escrita, desde su llegada a Pekín los padres dejaban en paz a su prole. Salían todas las noches juntos para no caer en la depresión y nos dejaban solos. Con la típica ingenuidad propia de su edad, creían que estábamos agotados y que a las nueve ya estaríamos en la cama”…  Es la retina de mi infancia, los veranos no en el pueblo, sino del pueblo, yo no iba en verano al pueblo, vivía en el pueblo y era parte de la decoración estival de mi pueblo, parte de la fotografía que se llevarían los que venían al pueblo; guerras como las nuestras, los nicasios contra los saturnos, calles y fronteras. Como en mi tiempo, el tiempo infantil de esta niña belga en Pekín, la idealización, los embelesamientos, las primeras vivencias colectivas tras la soledad de la niñez: “Yo nunca había tenido un amigo o una amiga. Ni siquiera se me había pasado por la cabeza aquella posibilidad. ¿De qué me habría servido?. Estaba encantada con mi propia compañía”… El primer enamoramiento: “La amé desde el primer segundo. ¿Cómo explicarlo?. Nunca había pensado en amar nada. Nunca había imaginado que la belleza de alguien pudiera suscitar en mí sentimiento alguno. Y, no obstante, todo se había activado en el mismo instante en el que la vi por primera vez, con una inexorable intensidad: era la más hermosa, luego la amaba, luego se convertía en el centro del mundo”…  Y después sufrimientos y deslealtades. Siempre cabalgando.

5.     LECTURAS  APASIONADAS.

Me ha apasionado la refrescante e inocente transformación de una bicicleta en caballo entre las calles de Pekín: “Yo tenía cosas importantes que hacer. Tenía un caballo, que me ocupaba las tres cuartas partes de mi tiempo. Tenía multitudes a las que deslumbrar”.

Otra de las lecturas que me ensimisma en esta fría mañana otoñal no andaba lejos con su protagonista de enlazar una localización geográfica con la anterior, pero no; si bien la forma de quien leo y coincido se trata de un oriental (coreano para más señas) el fondo se cierne en el corazón de Europa, en Alemania.

Un diario nacional de pasadas fechas, trae las ideas de un pensador coreano afincado en Berlín, una denominada nueva estrella de la filosofía alemana, 54 años, inmigrante (de los para negra, con perdón), oriental, revelación del pensamiento alemán, superventas, profesor de filosofía.

Byung-Chul Han ha publicado en España tres libros “La sociedad del cansancio”, “La sociedad de la transparencia” y “La agonía del Eros” (todos ellos en la editorial Herder).

Sus pensamientos me hacen forzar la vista sobre el papel, no me permite una lectura fragmentada, ni dispersa: “Toda época tiene sus enfermedades emblemáticas…  El comienzo del siglo XXI, desde un punto de vista patológico, no sería ni bacterial (bacteriano) ni viral (vírico), sino neuronal”.

Me alineo con sus palabras: “El cansancio de la sociedad de rendimiento es un cansancio a solas, que aisla y divide, … cansancios que son violencia, porque destruyen toda comunidad, toda cercanía, incluso el mismo lenguaje”.

El hombre transformado, metalúrgico entre arrozales, esquivo de su formación inicial, de su tierra, pausado; esforzado en una integración cultural y lingüística de sus antípodas, difícil y costosa, que me sigue atrapando: “El esclavo de hoy es el que ha optado por el sometimiento”. “El hombre se ha convertido en un animal laborans, verdugo y víctima de sí mismo, lanzado a un horizonte terrible, el fracaso”. “Estamos todos agotados y deprimidos”. “La pérdida de la esfera pública genera un vacío que acaba siendo ocupado por la intimidad y los aspectos de la vida privada”. “En lugar de decir que la transparencia funda la confianza, habría que decir que la transparencia suprime la confianza; solo se pide transparencia insistentemente en una sociedad en la que la confianza ya no existe como valor”. “Hoy el ser ya no tiene importancia alguna. Lo único que da valor al ser es el aparecer, el exhibirse. Ser ya no es importante si no eres capaz de exhibir lo que eres o lo que tienes”.

Me duelen los ojos, observo como limpian los ventanales del Café Los Llanos, como su transparencia me permite vislumbrar la llegada del bus que intercambiará a un puñado de albaceteños.

Antes de partir, con un ligero cabeceo de asentimiento doy la razón a una última frase, a un último pensamiento: “La acumulación de la información no es capaz de generar la verdad. Cuanta más información nos llega, más intrincado nos parece el mundo”.

  

BIBLIOGRAFIAS  SUBLIMES  INENCONTRADAS:

El sabotaje amoroso. Amelíe Nothomb.

Aviso de derrumbe.  Francesc Arroyo.

La sociedad del cansancio. Byung-Chul Han.  Ana March.

CAFE  "LOS  LLANOS"

4.   WHITE  CHRISTMAS;   ALBACETE.

El ambiente está cálido y caluroso esta mañana; ambiente cordial, calor físico en una mañana albaceteña, navideña, brumosa, donde respirar a café recién molido y ver pasar a la gente tras los cristales con caras ateridas por el frío humaniza al más antisocial de los humanos. El Café “Los Llanos” está glamurosamente decorado con efectos navideños, sin recargar pero con artículos que a simple vista puede comprobarse que no se han comprado en el bazar chino de la esquina, tampoco han viajado expresamente a la Plaza Mayor de Madrid, pero si que se han molestado en pasar año tras año por la sección de decoración navideña de El Corte Inglés.

Suena en el colmado salón Frank Sinatra,  ♪ I'm dreaming of a white Christmas ...; las mesas a estas horas están casi llenas, el público aprovecha la media horita de desayuno,  ♪ Just like the ones i ud¡sed to know ...; los dos camareros del turno de la mañana conocen bien a su público y a quién pueda recalar como nuevo,  ♪ Where the treetops glisten ...; nada especial, nada inesperado.

Pensaba Rodrigo que ¡ojalá y acabase pronto 2013!, mira que quedaban pocos días y se le estaba haciendo bastante cuesta arriba,  ♪ And children listen ...

Releyendo cosillas en su rincón favorito, esta mañana había podido ocuparlo, le había hecho mucha gracia aquel artículo que dibujaba una dificultosa entrada a Albacete de los Reyes Magos y una vez llegados que no dijesen en voz alta su excelsa raigambre, ya que últimamente está mal visto por estos lares el regio origen y mando; le venía de cerca que informaran a los mágicos: los recortes en la plantilla de su empresa, el sin parar de noticias con corruptelas a diestro y siniestro, los problemas para unas cuantas vecinas al retrotraer la ley del aborto, los rebosamientos en las consultas y listas de espera, las colas de parados, el recorte en horas de calefacción para llegar a fin de mes, las desigualdades entre barrios y tantas cosas que obligaban a solicitar ilusión para 2014, perdonar a 2013 y pedir disculpas por el barato presente de la mágica noche, que se limitaría al trago de un cortado y apercibir de cuidado con tropezones, pues el árbol de Navidad no se dejaría encendido este año,  ♪ To hear sleigh bells in the snow …,  ♪ I'm dreaming of a white Christmas ...

Damián entró en el Café Los Llanos resoplando y estrujándose las manos, y con un humor de perros; así que no tardó en soltar su regomello y sin dejar que preguntásemos Esperanza o yo mismo, balbuceó su mala leche con el problema del hijo adolescente, al cual no eran capaces, ni él ni su mujer, retirar el móvil mientras estudiaba.

- ¡Se pone loco!, dice Damián, y claro el aparatejo no deja de recibir pitidos y mensajitos, ¡y luego va y suspende!, ¡y me dice que le cuesta mucho concentrarse!, ¡yo tampoco podría!.

El problema es que temporalmente y tras muchas discusiones con su hijo, lo consigue, pero al poco tiempo la situación retorna al inicio, le quita el ordenador, pero se olvida del móvil y de la tableta; así que no hacía falta ser muy mentalista para percibir su sensación de desánimo. ♪ With every Christmas card i write …  En el fondo le gustaría encontrar una solución que se sotuviera en el tiempo sin ocasionar discusiones continuas. Había probado evitar la exposición lumínica antes de acostarse y aquí incluía videoconsola, móvil, televisión, ordenador y hasta el árbol de Navidad del pasillo; también evitar hacer ejercicio físico en las últimas horas de la tarde, realizar técnicas de relajación antes de dormir, eliminarle al nene alguna actividad extraescolar (violín) y evitar la ingesta de cafeína en la tarde y la noche.   ♪ May your days be merry and bright … Pero pocos frutos estaba dando todo este cambio y medidas de higiene que el psicólogo le ofertaba y que de paso le recordaban el pastizal que se le escapaba por culpa entre otros de Bill Gates. - Este tío me está soltando sabios consejos, recalcó Damián, y encima se mosquea porque algunas veces no puedo evitarlo y lo miro malamente, ¡porque estoy seguro que piensa que tenemos problemas de pareja, nos ha jodido!.    ♪ And may all your Christmases be white …

Encarna, con un leve maquillaje oscuro, manicura de efecto aterciopelado, blusa, falda y botines, sin poder reprimirse y como sin venir a cuento le lanza un dardo demoledor, - ¿Que te ha traído Papa Noel, Damián?. Y el otro sin poder aguantarse, levantándose de la mesa y respondiendo casi desde la puerta, bramó: - Un Iphone 5S.   ♪ I'm dreaming of a white Christmas …

Los ventanales empañados han dibujado una mancha borrosa roja; son las 11:30; llega el bus que apenas deja subir a una anciana; no baja nadie frente al Café Los Llanos.    ♪ With every Christmas card i write … ♪ May your days be merry and bright … ♪ And may all your Christmases be white …

BIBLIOGRAFIAS   SUBLIMES  INENCONTRADAS:

White Christmas. FranK Sinatra, 1948, Columbia records ©.

GEOMETRIAS

Hacía tiempo que, a pesar de cruzar por delante de sus puertas casi a diario, no visitaba el interior de mi museo, el Museo de Albacete. Un edificio intrincado en el Parque de Abelardo Sánchez, que como todos los parques, calles y plazas de mi país ha cambiado varias veces de nombre en un siglo, muestra singular de la arquitectura naturalista en los 60 - 70 de la pasada centuria cuyo autor, el arquitecto Antonio Escario Martínez lo terminó en los 70 y se inauguró en 1978, arrastrado por las ideas arquitectónicas de la época y basado en el libro publicado en 1960 por la UNESCO, The organization of Museums, Practical Adviece.

Curiosamente tuvo que ser el pasado verano, en un viaje a Lisboa, cuando visitaba con mi familia la Fundación Calouste Gulbenkian, el acercamiento a la imagen de mi museo ante otra imagen de arquitectura naturalista, pues casi siempre ocurre que no se da valor a lo propio hasta que no se compara con lo ajeno.

Caruncho, (C) rectángulo con rosas y líneas sobre
plano, 1987

Y esta visita, la excusa, era acercarme a una exposición temporal que terminará  en estos navideños días, "GEOMETRIAS", selección de una veintena de obras de los fondos del propio museo (pintura, fotografía, obra gráfica y escultura) resaltando los elementos básicos de la geometría descriptiva (punto, línea y figuras geométricas), una selección en la que se ubican Palencia (del que es imprescindible visitar una sala propia en el mismo museo), Gómez Perales, Barnés, Caruncho, Avendaño, Navarro Buenaposada, Anzo, Punch Orta, Mora, Quijano, etc...

Scully, (C) wall of light sea blue, 2009

Y fue visitando esta lelección cuando de nuevo tuve otra relacción, asemejando las geometrías de estos paisanos con la última exposición del personalísimo y genial irlandés Sean Scully, metropolitano barcelonés, muniqués y neoyorkino, cuya última obra presencial pude visitarla en el IVAM hace unos años, muestra viva de la expresión geométrica, que dará para otro post.

Juan Ríos Laorden. 

LA SANIDAD QUE CAMINA HACIA LO INSERVIBLE.-

         LA  SANIDAD  QUE CAMINA  HACIA  LO  INSERVIBLE.-

El fracaso de nuestros gestores de la sanidad castellano manchega actual no será sucumbir a la misión que se han fijado de adelgazamiento de recursos, estabilización del déficit y jibarización de la administración, sino la de dejar estructuras que una vez minimizadas sigan siendo inservibles, en este caso por defecto.

Nuestros gestores deberían aconsejar a sus señores políticos, verdaderos ejecutores de las políticas neoliberales que actualmente campan por la sanidad castellano manchega, que está bien reducir los servicios de bajo valor y aquilatar los costes a la realidad y momento actual; pero no estarán obrando de buena fe los primeros, y no representarán a su pueblo los segundos, si no son capaces, los primeros como técnicos y los segundos como mandatarios de la rex pública, de decidir cuales son los criterios sociales que debe eximir de la aniquilación liberal a determinados servicios que actualmente están en peligro por el plan propuesto.

Y, para ser pragmáticos, ¿es un criterio social permitir seguir manteniendo la prestación asistencial, a pesar de su bajo valor, con la permanencia de determinados Puntos de Atención Continuada (PAC) o Servicios de Urgencia de Castilla-La Mancha, próximos a cerrar por el actual ejecutivo?: evidentemente para el criterio progresista y socialdemócrata es “SI”, porque aún siendo conocedores de que pueden ser unidades de bajo valor, somos tan conscientes como desde el primer día que iniciaron su andadura que su valor no es de coste sino social; y es evidente que la permanencia de casi todos no es un criterio de derroche o de malgasto, sino de mantenimiento de servicios de bajo valor con criterio social, que no político.

“No hay ninguna metodología universalmente consensuada, ni ninguna tendencia clara que defina si está o no justificado prestar un servicio que aporte poco valor; esto es, por lo tanto, una decisión a tomar con criterio social, es decir, que depende de cuanto dinero estamos dispuestos a destinar a los cuidados de salud, teniendo en cuenta las prioridades y las políticas sociales”; y no lo digo yo, con el tinte socialista que pueda aplicarse, sino publicaciones de impacto en el mundo de la gestión sanitaria y economía de la salud, o como entidades tan fuera de toda duda y afinidad a tesis progresistas, tales como la American College of Physicians.

Resulta evidente que mejorar la calidad de los cuidados de salud al mismo tiempo que reduzcamos su coste es una prioridad, en todas partes, no es algo exclusivo del actual ejecutivo castellano manchego, otra cosa bien distinta es la sensibilidad hacia su pueblo.

Podríamos discutir al albor de las decisiones pragmáticas a las que asistimos semanalmente, a otro criterio más en la búsqueda hacia lo eficiente; y preguntarnos: ¿es un criterio social prioritario mantener abiertas a día de hoy maternidades con menos de 1.000 partos al año?, una vez más el criterio socialista emite una respuesta afirmativa, “SI”, porque somos conocedores del problema que suponen estas unidades de elevado coste y baja incidencia en sus procesos, algunos centros con menos de la tercera parte propuesta como estándar (350 ó 400 partos al año); porque los beneficios son sociales, democratizamos la salud a través de la accesibilidad, no castigamos a los destinatarios con intervenciones negativas (cierres y recortes) utilizando exclusivamente el coste como parámetro decisorio; y esto es así porque en los objetivos de una sociedad progresista y socialdemócrata, los beneficios sociales entendemos que son mayores e intentamos determinar que aún no disponiendo de un valor óptimo el servicio, ni siquiera los recursos indispensables, es adecuado a las necesidades de salud de la población a la que va dirigida.

Pero, ¿realmente se están realizando estudios rigurosos que consideren y evalúen los beneficios, los riesgos y los costes de las intervenciones en salud?. Ni esto, ni tampoco se transmite a los usuarios de los servicios con bajo valor o alto coste, la importancia de su aplicación para que aquellos disfruten de un valor añadido, el esfuerzo.

Es evidente el gran número de decisiones tomadas recientemente sobre las que discrepamos los socialdemócratas y progresistas: listas de espera, copagos, amortizaciones, insolidaridad, recortes, etc… y que en suma podrían analizarse desde el punto de vista del beneficio social que se está dejando de aportar.

Ahí radica la diferencia, ese es el mensaje que debe recibir y conocer la ciudadanía, lejos de enfrascarse en lides e improperios que no aportan sino mensajes interesados y vacíos que no pueden justificar de un lado acciones insolidarias o de otro políticas sociales. Y como el bolsillo no tiene fondo ilimitado, será necesario discernir si a la Sanidad, Educación, Pensiones y Dependencia dedicamos los restos de la joya de la corona o si mutilamos su pervivencia, porque como anotaba al inicio, probablemente en su mínima expresión sean inservibles y de aquí a la pobreza solo hay un paso. 

¿No será que el mayor atenazamiento del modelo neoliberal crea su propia incertidumbre?. El planteamiento gestor se torna básico y sus respuestas se forjan heurísticas y le provocan miedo escénico: ¿Hay crisis?, “si”, “pues entonces el modelo está crítico, hay que adelgazarlo”. Tienen como única salida la búsqueda de una respuesta heroica, y el resultado se transforma en tiranía de las decisiones que conllevará al encarnizamiento con los gobernados, así como el inicio en cascada de múltiples planes, fruto de esa incertidumbre, que lejos de controlarla prudentemente como valor ético, se instalarán en la pobreza de lo excepcional, en la destrucción de su lógica de la salvación.

Juan Rios Laorden. 

ALTERNATIVAS, FUERA DE TIEMPO, A UN FOLLON MAYUSCULO: SANIDAD

ALTERNATIVAS, FUERA DE TIEMPO, A UN FOLLON MAYUSCULO: SANIDAD.

Estamos fuera de tiempo. Todas las alarmas están sonando, sobre todo en la comunidad de madrileña, y no lo será menos a poco tardar en la nuestra, se plantean de forma inmediata, como si tuviésemos prisa, evaluaciones a modo científico y riguroso de modelos sustitutos, así como búsqueda de soluciones eficientes; los sanitarios, especialmente de forma mediática los facultativos y jefes de servicio, observamos que de pronto se nos va a esfumar nuestro posible papel de “proveedor”.

El “financiador”, no solo ya no tiene prisa, sino que su tiempo no va paralelo al nuestro; sus decisiones, que nada tienen que ver con lo prometido electoralmente hace dieciocho meses (dos embarazos, ¡hay que ver la cantidad de cosas que se pueden hacer en el tiempo de dos embarazos!), ya están tomadas.

        Existe una semblanza en el horizonte como si la propiedad del lema “sanidad universal, gratuita, accesible, de calidad, pública, etc…”, fuera de todos y a la vez cada uno la diezmara; los neoliberales acusan a los progresistas y socialdemócratas de haberla expoliado; y estos a su vez a los liberales de intentar venderla por cuatro euros y comenzar una nueva burbuja en el solar ibérico, esta vez sanitaria.

        Nadie podrá poner en duda que el modelo ha contribuido a mejorar los indicadores de salud por un justiprecio (sin parangón con los vecinos asiáticos y del norte europeo en cuanto a resultados por menor gasto), a profesionalizar con un nivel de competencia excelente, a democratizar la salud sin renunciar a la libre elección de modelo para el pudiente y el acceso global para el común contribuyente (aún con el escollo irresuelto de un grupo funcionarial con sanidad privada y financiación pública), a la homogeneización de recursos para territorios estériles, al derecho a la garantía de accesibilidad en forma y en tiempo de todos los ciudadanos.

        Bueno para ser rigurosos, lo de poner en duda, hay curiosamente opiniones de no precisamente mentes ignorantes que opinan de forma diferente y he podido ver la presentación de un director general de este sistema regional de salud, donde sin mucha bibliografía ni asesoramiento lugareño, afirma que desde 2000 a 2005 el gasto sanitario creció desproporcionadamente sin que esto supusiera mejoras en la asistencia: ¡será verdad aquí en Castilla-La Mancha!; lo de su jefe máximo y a la par consejero, sino que no tiene desperdicio cuando afirma que en los últimos años se ha operado por encima de las necesidades reales de los pacientes y solo para el beneficio económico a través de peonadas de los cirujanos listillos de la tierra, ¡en fín!.

        Pero para un futuro organizado de la atención primaria y de la atención especializada, amén del resto de atenciones paralelas y multidisciplinares, que deberían ser como aquello de “uno y trino”, cuando veo marear la perdíz, en modelos suicidas sin experimentar, tanto de un bando como del otro, me entra vértigo.

     Señores, hacen falta medidas precisas, cuantificadas, con el riesgo de la premura, sin eufemismos y decir simple y llanamente:

·              .  Vamos a hacer esto.

·              .  De tal a tal hora.

·             .   Tantos y cuantos.

·              .  Con tantos euros.

·             .   A tanta gente.

·                                Y nos vamos a relacionar entre estos hospitales, residencias y centros de salud, para esto y para lo otro, por tanto dinero y con tales premisas.

    Todo lo demás  es eso, marear a la “aletoris ruffa”; las palabras desarrollo, basado, desburocratización, tiempos verbales en condicional, progresivo, variables, entorno, etc…, están vacías para este escenario de vértigo ya sin crédito de tiempo.

        La otra posibilidad es mantener lo público como público (mejorando la eficiencia) y lo privado como privado (riesgo empresarial puro y duro), e ir preparando un marco de gestión, financiación, asistencial, docente, investigador y de salud pública sin anclajes del pasado (Alma-Ata es medieval), sin oportunidades desiguales (gestión público-privada ibérica con resultados mediocres) y sin construir castillos en el aire, sino una sanidad universal, accesible, gratuita, con financiación pública en un marco constitucional federal.

       
     Juan Ríos Laorden

LA IGNORANCIA DE LA CORTE DE AD DARAS

Después de ver las imágenes de Tv Almansa y escuchar el Programa del viernes por la mañana en Radio Uno Almansa, así como de leer las crónicas de las ruedas de prensa de estos dirigentes, he solicitado la inclusión en sus medios de comunicación de este Artículo de Opinión, LA IGNORANCIA DE LA CORTE DE AD  DARAS,  el cual expongo en este medio transparente y universal, por si no tienen a bien publicarlo / divulgarlo.

Es especialmente soez, calumnioso y falto a la verdad el espacio de radio del cual adjunto enlace, para que sea tu objetividad la que lo analice, oyendo una impresentable representación oficial de todo un alcalde donde chanza en un penoso monólogo del estilo de las batallas de Gila, desde luego con menor nivel y gracia; en él vierte falsedades de dotación y trasvase de materiales a otros centros, hace publicidad gratuita y mofa, convierte la gestión de un centro en una supuesta dirección socialista, pone en boca de otros falsedades sobre opiniones de interinos (intolerables), habla por no callar de todo y nada, y culmina confundiendo, confundiéndose y difamando, demonizando la vida particular de mi persona; pongo en mi boca un comentario de amigo: difamar y confundir es el recurso de quien no tiene otros argumentos.

Quedo desde aquí a disposición tanto de la TV de Almansa como de Radio Uno para ir gustosamente a sus programas y desmentir sus informaciones.

               

LA  IGNORANCIA  DE  LA  CORTE  DE  AD  DARAS.-

La “ignorancia” es atrevida, la “justificación ignorante” es peligrosa y la “comunicación de la ignorancia” algo reprobable; sobre todo cuando la disposición / utilización de los canales de comunicación es cuasi propia e ilimitada.

                Esta semana pasada, cuatro tenores, probablemente de forma premeditada y como contrapunto a una supuesta agresión ideológica a su verdad, han tenido a bien situarme en su Pin, Pan, Pun oficial y sin venir a cuento, confundiendo y confundiéndose al utilizar la expresión ajena como propia y profanar la vida privada con la pública.

                Directo al grano les comento:

UNO. La diferencia entre negocio privado (con riesgos patrimoniales y responsabilidades profesionales) versus el cambio de modelo hacia la participación en lo público como neomodelo de gestión privada, es total e inigualable.  En este país la sanidad privada “pura y dura” es afortunadamente lícita y convive legal y complementariamente con la pública, funcionando de acuerdo con las reglas de mercado, en síntesis viene a correr los mismos riesgos en términos comerciales que un restaurante, una perfumería o una emisora de radio: se publicita, abre sus puertas, ofrece sus servicios/mercancía con máxima calidad y si vende se mantiene, y si no vende no se mantiene, cuanto más vende mejor; así de sencillo, así desde hace tanto tiempo, así de legal.

DOS. Cuando se pretende gestionar una institución pública (fábrica, oficina, servicio público, hospital, …) a través de un licitante proveniente del sector privado, las reglas del juego son totalmente diferentes, solo hay algo en común, debe existir siempre un beneficio que mantenga viva a la empresa; no hay libre elección por parte del usuario, no hay nada demostrado (al menos en el sector de Sanidad) que aporte a que se gestione mejor (los gestores tienen idéntica formación y origen) o que sea más barato (todo lo contrario aporta la bibliografía, es más caro el modelo propuesto), frente a la  cantidad de la empresa privada como norma general de beneficio, en este modelo vender menos significa tener mas beneficio. Y, por no situarnos en el peor de los escenarios (ya vividos por ejemplo en Valencia y Madrid), que cuando la empresa privada proveedora del servicio no culmina en positivo la “cuenta de resultados” anuncia el abandono (venta) o la necesidad de reponer fondos para continuar; o por que no decirlo, asistir diariamente a la mofa consentida del tenor mayor, emboscando servicios ineficientes (supuestamente gestionados a la perfección) para no despeñarse desde el Cerro del Águila.

TRES.  Optar por el riesgo de lo privado, nada tiene que ver y es totalmente compatible con la opción de criticar políticamente y no comulgar con la opción de la gestión privada de los centros de titularidad pública; son aspectos totalmente diferentes, que solo con ignorancia o mala fe dan pie a intentar un linchamiento mediático.

 CUATRO.  Por eso comenzaba la nota aludiendo a la ignorancia, porque que yo sea un ignorante para mi no tiene excusa, pero para la generalidad es insignificante e imperceptible; ahora bien, que cuatro tenores, no uno, ni dos, ni tres, sino cuatro, uno alcalde, otro senador, otro diputado regional y otro presidente local sean uno y todos a la vez ignorantes, y lo comuniquen intentando hacer daño, en tono soez, en sala de prensa, en radio y casi por tierra, mar y aire, se transforma en una ignorancia inaceptable, fuera del juego de la política honesta e inaceptable como tesis de convivencia.

CINCO.  Por tanto voy a repetir a estos cuatro tenores, desde la libre elección de arriesgar mi trabajo privado a la aceptación de mis clientes del servicio que les ofrezco y nada más, así como desde la representación política en convivencia, que nada tiene que ver con el futuro del Hospital de su Corte de Ad Daras mi posicionamiento contrario al modelo que apoyan y que su perspectiva política impulsa para cambiar la gestión del Hospital General de Almansa: soy médico (pediatra), soy socialista, soy secretario provincial de sanidad de la Comisión Ejecutiva Provincial del PSOE de Albacete (hoy), no pertenezco a la Coordinadora en Defensa del Hospital Público de Almansa (pero la defiendo, apoyo y animo), siempre he dicho en los actos (3) en que he participado en la Comarca, dos cosas (y no otras): “Una”, siempre he venido a decir que la gestión privada del hospital público de Almansa, no va a ser más eficiente ni más barata, ni lo es en ningún sitio con modelos de similares características. Y “dos”, siempre he venido a decir, ¡almanseñas y almanseños! Vosotros no sois ignorantes como vuestros tenores, apuntad y guardad a buen recaudo lo que ahora aporta asistencial y materialmente este centro, y cuando el supuesto benigno cambio esté operando, comparadlo, y exigid responsabilidades, pero a ser posible no permitáis que se opere el cambio.

                Como es evidente, no hay comentarios e intereses personales, sino confrontación intelectual y política de modelos.

                Es por eso que más les vale a estos cuatro tenores, que más se parecen al Chichikov de Gogol buscando “almas muertas”, que se sienten a la mesa y debatan de forma políticamente correcta su modelo, lo estamos pidiendo y esperando, o verán a no tardar que por mucho apuntar a los intereses privados de las personas públicas, no podrán engañar y despistar a su pueblo.

                No hay contradicción en mis actos, sino ignorancia y rabia en vuestras miradas y bocas.

Juan Rios Laorden.

Corte de Tv Almansa

 http://www.tvalmansa.es/noticias/2012/11/noticias-28-11-2012/

Programa de Almansa Uno Radio

http://www.ivoox.com/tertulia-alcalde-3011-audios-mp3_rf_1612318_1.html    

Y como las palabras no grabadas se las lleva el viento, este es un corte de TV Almansa donde expreso lo que siempre he dicho y mantengo, y no otra cosa con quien alguien quiera confundir

http://www.bewall.es/videos/view/genre/Noticias-y-Pol%C3%ADtica/id/736/Noticias-22--3--2012

LO MEJOR DEL DIA...

Buenos días.

Otra forma de abordar los perseguidos conceptos de calidad, en nuestro otrora saludable Sistema de Salud, es el apreciado por autores y dictados de perfiles supuestamente abolicionistas de cualquier cosa que huela a progresismo.

Desde USA, con mucha frescura:

ARGUMENTOS PARA MEJORAR LA CALIDAD Y REDUCIR LOS COSTES DE LA ASISTENCIA SANITARIA PEDIATRICA:

La coexistencia actual de calidad subóptima, escalada de costes y erosión de la cobertura, refleja la caótica situación del sistema de asistencia sanitaria y subraya la urgente necesidad de realizar esfuerzos de mejora de calidad. Debe definirse la calidad abarcando el concepto de calidad operativa y no sólo el más tradicional concepto de calidad clínica. El crecimiento insostenible de los costes sanitarios hace que resulte imperativa la comprensión de los inductores de coste, incluyendo en ellos el significativo componente de despilfarro. Calidad y costes van ligados y es importante la inclusión de ambos en la ecuación para maximizar el valor obtenido de los recursos sanitarios utilizados.

El campo de la mejora de la calidad, que continúa experimentando un cambio en su paradigma, necesita ser liderado y ejecutado por médicos. El cambio en el planteamiento de inductores de coste a nivel nacional, incluyendo los requerimientos para el mantenimiento de la certificación, las políticas de pago por resultados y el movimiento hacia la transparencia, acelerarán la adopción de iniciativas de mejora de la calidad. La mejora de la calidad y sus medidas no son perfectas y pueden tener consecuencias no deseadas, incluyendo implicaciones legales. Sin embargo, implicarse en la mejora de la calidad y la reducción de los costes sanitarios es la forma adecuada de actuar, con la que podremos marcar la auténtica diferencia en nuestros cuidados de los niños.

Dixit:

Ramesh CS, Shabnam J. Pediatr Clin N Am 56, 2009: 731-743.

2011®. Elsevier.

SOLO QUEDA VENDER HOY CUATRO

Barato, barato. Paisa.
Barato, peluco barato, bolso barato.
¡Señor!, compremé un bolso,
un polo bonito, marca lagarto;
¡compremé un peluco!, reloj, deportivo bueno;

solo queda vender, hoy cuatro,

ya pagado pensión, móvil, comida,
solo queda vender cuatro
y pagar Seguro de España;

seguro no barato, sesenta euro mes;
medicina no barato,
yo fuerte, mañana viejo, medicina no barato.

Barato, barato.
Yo querer tener derecho, sesenta euro;
barato, peluco barato, bolso barato.

Juan Ríos Laorden

... PARA SOBREVIVIR

(a todos los jóvenes que abandonan España, ... para sobrevivir).

¡Que cerca está Estocolmo cuando vas de vacaciones!;
¡que cerca El Altet - Arlanda!,
azafatas amables, un tren sin conductor en mitad de la noche,
y en diez minutos: Stockolm Centralstation;
un suspiro, desde Luceros a Vasagatán;
un suspiro desde el Instituto a la Facultad;
un suspiro desde la Facultad al Hospital,
un suspiro,
otro suspiro,
¡mas hondo!, en la Oficina de Empleo;
otro suspiro,
en la comida familiar: ¡nos vamos!.
Una lágrima.
Una sonrisa.
Felicitaciones de amigos, incrédulos, impotentes.
Cajas, libros, ropa, cosas que nos acerquen el recurdo.
¡Que cerca está Estocolmo cuando estás de vacaciones!.
¡Que cerca la partida!,
¡que lejos el regreso!.

Como un huevo que es de donde se pone, un pollo de donde se cria;
vuestros hijos serán huevos de aquí y pollos de allí;
vosotros, de la diáspora;
nosotros, ¿de dónde?.

Juan Ríos Laorden

EL VIGIA DE MANTEQUILLA

Con el calor se funde la mantequilla.
Somos mantequilla, que no acero.
La mantequilla olvida a los parados, en verano se derrite porque no hay parados.
La mantequilla olvida a los dependientes, en verano se derrite porque no hay dependientes.
La mantequilla olvida a los inmigrantes, en verano se derrite porque no hay inmigrantes.
La mantequilla olvida a los funcionarios, en verano se derrite porque no hay funcionarios.
La mantequilla olvida a los escolares, en verano se derrite porque no hay escolares.
La mantequilla olvida la política, en verano se derrite porque no hay política.
La mantequilla está oficialmente de vacaciones, derritiéndose, esperando el frio para volver a defender su sólida estrategia.
La mantequilla derretida no asimila valores éticos, ni morales, ni políticos, ni humanos.
La mantequilla bebe gin-tonics en verano, observa escaparates en sus viajes al extranjero, se olvida de su barrio; y se derrite en verano.
Somos mantequilla, que no acero.

Juan Ríos Laorden

CAFE "LOS LLANOS".

3. EL FUTURO ESTA CARGADO DE TRABAJO; OBJETIVO DE LUCHA.

A Rodrigo le interesa estudiar el comportamiento humano. Está deshecho, Somalia, Siria, Grecia, Valencia; parece un catálogo “traveller” escalonado en desmesuras y desgracias por el que converge en un eje de desprecio y autoculpabilidad. Su memoria está dejando paso al presente, porque percibe que no tendrá que recordar horrores, los está viviendo, a distancia, pero viviendo. Su sinvivir y su maldormir gira y entra en la espiral de un modelo de sociedad fracasado, de terror frente al futuro, ausencia de esperanzas, oscurecimiento del horizonte.

¿En qué quedó la mejora evidente en las últimas décadas de los avances tecnológicos, eficacia y calidad de nuestro trabajo, actividad creativa y autopromoción, para estar abocados y prisioneros de esta situación?. ¿No interactuamos socialmente?. ¿Estamos incomunicados?. ¿No disponemos de líderes?. ¿No nos empujan adecuadamente?. ¿Nos hemos maleducado?. ¿No nos valoramos?. ¿A quién esperamos?.

Rodrigo siempre llega el primero. Espera brevemente a Damián y Esperanza. El tumulto de e hora colapsa el trabajo al camarero del Café “Los Llanos”. Espera observando un calendario de bolsillo que ya no recuerda quien pudo regalárselo, en la trasera los doce meses y la cifra del año, en la delantera (haz y envés) un cuadro del Museo del Prado con asunto campestre.

Y mirando el pequeño cartón advierte la trayectoria que le han traído sus pasos, no ha pasado por grandes avenidas, no ha disfrutado de escaparates deslumbrantes, ni de calles limpias y regadas, eso queda para este centro, maravilloso centro, pero tan diferente de la tortuosidad callejera escoltada por pequeños portales de hierro y aluminio, por fachadas de ladrillo que empieza a transformarse en arena, no más de tres o cuatro alturas y seguro que sin ascensor, desvencijadas terrazas repletas de macetas secas, trastos, bicicletas y mínimamente adornadas por la ropa tendida, floripondeada, rayada, blanca inmaculada; no hay gran diferencia del espectáculo urbano con el que pudiera observarse probablemente veinte años atrás, pero si ha cambiado en muchos casos el color de la piel de sus habitantes, la piel negra y púrpura abunda por estos pagos, los ojos morunos se han multiplicado y también acentos hispanos de allende los mares; es probable que en las pequeñas salitas que enfrente y a cinco escasos metros observan una identidad semejante y se hayan dejado de poner velas a las ánimas para dar paso a plegarias en genuflexión mirando hacia levante.

Entre estos pensamientos estaba Rodrigo, sin advertir que ya Damián y Esperanza se habían sentado y comentaban lo más hablado en estos últimos días de febrero, las contrataciones, la temporalidad del empleo, el propio desempleo, la reforma laboral.

Decía Damián: -El problema de la temporalidad es que reduce la productividad, un periodo corto de tiempo no van a estimular a las empresas para que inviertan en formación.

-Es cierto que la reforma laboral no tiene ninguna medida directa para luchar contra la temporalidad; contesta Esperanza.

-Si, pero lo cierto es que la mayoría de los empresarios han aplaudido la reforma laboral, es más lo han hecho público siempre que han podido; dice Rodrigo.

Damián le sigue: -Hemos tenido un exceso de política y se debería recuperar espacio para nosotros, para los ciudadanos; recuperar la palabra de los verdaderos representantes; exigir responsabilidades a quien haya podo cometer errores y hacer una reflexión crítica sobre lo que ha ocurrido, con visión de futuro.

Esperanza corta secamente: -Todos estamos de acuerdo en que tenemos que hacer algo, empecemos desmontando los tópicos.

A buen ritmo baja una furgoneta amarilla por la avenida de España, es una de esas monovolúmenes con acceso fácil, que exige agacharse menos para entrar, por delante y por detrás, con asientos cómodos y maletero grande, amplia por dentro y que justo al llegar a la plaza deja escuchar su proclama: ¡¡Esta tarde, ciudadanos, a las seis Manifestación …!!.

Y paralelo, por Simón Abril, rojo y voluminoso, casi recién lavado con prestancia y brío se abre paso el bus de las once treinta con parada en Gabriel Lodares; bajan cuatro albaceteños, suben dos.